名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
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診療だよりの記事一覧

• 眉毛下皮膚切除術を語る

  2025-03-30 UP!     カテゴリー：眉毛下皮膚切除術, 診療だより

  まぶたの皮膚がたるんできた。
   
  そんな悩みをもつかたも多いと
  思います。
   
   
  治療として、
  眉毛下皮膚切除術が有名です。
   
  眉毛下皮膚リフトとも呼ばれます。
   
   
  日本美容外科学会でも、演題によく
  取り上げられています。
   
  昨年、日本美容外科学会（JSAPS）
  に参加しました。
   
  学会そのものは素晴らしかったの
  ですが、気になる演題がありました。
   
  眉毛下皮膚切除術の演題です。
   
   
  こんなデザインでした。
  
   
   
  外側の皮膚がたるみやすいので、
  このようなデザインにしたくなる
  気持ちはわかります。
   
  このデザインで切除縫合すると、
  外側がつっぱた形態になりがちです。
   
  術後、患者さまからのお叱りを
  うけることになります。
   
  私が考える理想のデザインは下の
  イラストです。
  
   
   
  ある程度、内側まで切開します。
  この方が全体のバランスがとれます。
   
   
  縫合方法も大切です。
  
   
   
  内側は下の皮膚を上より少し
  余らせるように縫合します。
   
  そして外側から皮膚を内側へ
  ローテーションするように縫合。
   
  いづれも内側に生じるつっぱりを
  予防するためです。
   
   
  眉毛下皮膚切除術は皮膚を切除して
  縫うだけの単純なイメージがあり
  ますが、いくつものコツがあります。
   
  眉毛下皮膚切除術はよい手術である
  ことは間違いありません。
   
   
  術式を理解して、理にかなった手術を
  する担当医を選ばれることが大切です。
   
   
  当院の治療例
  
   
  吸収糸で内側方向へ真皮縫合。皮膚縫合します。
  
   
   
  まぶたのたるみが気になるかたは、
  お気軽にご相談ください。
   

   

• ADM治療 ー本当に5回も治療が必要なのか？ー

  2025-03-24 UP!     カテゴリー：ADM(ルビーレーザー), 診療だより

  保険治療＝善、自費治療＝悪
   
   
  そんなふうに思っている人は
  いませんか？
   
   
  私は両頬に出現する青アザ(ADM)
  を自費で治療しています。
   
   
  いろいろと工夫して最短で治す
  ことに全集中しています。
   
   
  20歳前後から頬に左右対称に
  出現する灰褐色斑。
   
  後天性真皮メラノサイトーシスです。
  英語略式でADMと呼ばれます。
   
  年ごろの女性の頬に出てるくるので
  とても気になります。
   
   
  
   
  以前にも登場した患者様方に
  再登場して頂きます。
   
   
  24歳　女性　ADM　　ルビーレーザー1回照射
  
   
   
  36歳　女性　ADM　　ルビーレーザー1回照射
  
   
   
  43歳　女性　ADM　　ルビーレーザー1回照射
  
   
   
  上記3名はいづれも
  Qスイッチルビーレーザーで
  1回治療したのみです。
   
   
  46歳　女性　ADM　　ルビーレーザー2回照射
  
   
  ↑　この方はQスイッチルビーレーザーを
  2回照射しています。
   
  ADMの色が全体に灰色～青色を帯び
  ている方は2回の照射が必要です。
   
  ADMの原因物質、メラノサイトが
  真皮の深部で増殖しているからです。
   
   
  当院は全国でも有数のADM治療例を
  誇っています。
   
   
  ADM患者さまの約90%は1回の
  治療でかなり薄くなります。
   
  2回治療するかたは一部のかた
  のみです。
   
   
  ここからが問題です。
   
  ADMの保険治療をしているクリニック
  を探して受診されたかたからよく聞く
  言葉です。
   
  「5回の治療が必要と言われました」
   
  5回も治療が必要なのでしょうか❓
   
   
  ADMは下眼瞼～頬に高出力のレーザー
  をあてます。
   
  かなりの皮膚ダメージです。
   
   
  ルビーレーザー照射直後の状態です。
  
   
  こんなつらいことは1回で充分です。
   
   
  なんで5回なんだろう❓❓
   
  アザ治療は扁平母斑以外は5回
  まで保険が効きます。
   
  なるべく回数を稼ぐために
  5回治療を勧めているのでしょうか❓
   
   
  それは経営者の理屈であって、
  患者様の為にはなっていないです。
   
  私が患者なら、
  最短で治してくれるクリニック
  を探します。
   
   
  【リスク・副作用】
  局所麻酔による紫斑、レーザーによる
  発赤、腫れ、痂皮など。
  【治療費】
  レーザー治療代 12万円（2回目から30%オフ）
  別途　初再診料
  笑気麻酔 4,000円　お薬代 1,200円
  いづれも消費税込みの金額です。

• 切開式重瞼術ではなく、眼瞼下垂手術が最強な理由

  2025-03-16 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  切開式重瞼術があまり好き
  ではありません。
   
   
  ハム目、変に凹んだ重瞼ライン、
  瞼板に貼りついたようなライン。
   
  いかにも美容整形しましたという
  ような不自然な二重瞼。
   
   
  そんなのは嫌です。
   
   
  切開式重瞼術を受けるのはどんな
  方でしょうか？
   
  多くは一重まぶたの方です。
   
   
  一重まぶたは潜在的な下垂素因が
  内因しています。
   
   
  そうであるならば、
  切開式重瞼術ではなく、眼瞼下垂手術
  を受けるのが理にかなっています。
   
   
  今回は中学生の女子にご協力頂きました。
  ご本人およびご両親に感謝いたします。
  (以前にもこのブログに出られています）
   
   
  逆さまつ毛で角膜潰瘍の既往があります。
  
  
   
   
  まぶたが重い、眼の奥が痛いことが
  ある、肩こりを感じるなど、
  眼瞼下垂に随伴した症状を認めました。
   
   
  ご本人、ご両親とお話しした結果、
  眼瞼下垂手術を選択しました。
   
   
  自然な二重幅を希望されました。
   
  睫毛より皮膚を伸ばして7mm、
  皮膚切除幅は2.5mmにデザインします。
   
  厚い一重まぶたの方は眼窩脂肪が
  豊富なことが多いです。脱脂します。
  
   
   
  下横走靭帯、lateral hornを切離します。
  
   
   
  余分な眼窩脂肪の摘出のみでも
  まぶたは開けやすくなります。
   
   
  10代の若者に挙筋腱膜とミュラー筋
  の剥離は必要ありません。
   
  挙筋腱膜前転のみ行います。
   
   
  眼輪筋と瞼板上の組織の固定は行い
  ません。
  
  
   
   
  皮膚ー挙筋腱膜ー皮膚縫合します。
  これで自然な二重瞼が形成されます。
  
   
   
   
  下垂手術して2年経過しました。
  逆さまつ毛はなく、瞼も楽になりました。
  
   
   
   
  下垂手術して11年が経過しました。
  
   
   
   
  初診時（上）と下垂手術11年後（下）
  
  
   
   
   
  すっきりしましたね。
   
   
  当院の特徴として、
  長期に通院される患者さまが多いです。
   
  現在は脱毛で通われています。
   
   
  最初にお会いしたのが中学1年生の時。
  10年はあっという間ですね。
   
   
  下垂手術を受けられたこの患者さまは
  毎日を快適に過ごされています。
   
   
  下垂手術は人生を変えます。
  だからこそ良い手術を受けてほしいです。
   
   
  当院では手術デザインからたくさんの
  時間を取り丁寧に手術します。
   
  自費治療ならではの良さを追求しています。
   
   
   
  【リスク・副作用】
  術後のまぶたの腫れ、皮下出血。
  一時的なドライアイ症状。
  二重幅の左右差。

  【治療費】
  再診料 1,100円
  笑気麻酔 2,000円
  お薬代 3,800円（漢方薬、鎮静剤、点眼液）
  両側　428,000円 ／ 片側　289,000円

• HIFU（ハイフ）を振り返る　－60代のたるみ－

  2025-03-07 UP!     カテゴリー：診療だより, ＨＩＦＵ（フェイスリフト）

  ウルトラセルQ+からウルトラセルZi:へ。
  
   
   
  HIFU治療とは顔に高密度の超音波を
  照て、皮下脂肪を収縮させる治療です。
   
   
  HIFUはハイフと呼びます。
   
   
  いろいろ工夫して照射しています。
   
   
  数多くの患者さまの治療をおこない
  気づいたことがあります。
   
   
  皮膚そのもののたるみはHIFUでは
  改善が困難でした。
   
   
  皮膚の下垂より皮下脂肪のたるみが
  目立つかたはHIFUのよい適応です。
   
   
  60代女性です。
   
  マリオネット付近のたるみを
  気にされています。
  
  
   
   
   
  HIFU治療直後の状態です。
  顎のラインがすっきりしました。
   
  上：治療前　下：治療直後
  
  
   
   
  上：治療前　下：治療直後
  
   
   
   
  ゴルゴラインの凹みも改善しています。
   
   
  写真での変化は軽微に見えますが、
  顔を触れた時の引き締まり感が強いと。
  （体験者談）
   
   
  HIFUは頬骨、顎の支持靭帯を意識
  して照射するのがポイントです。
   
   
  HIFUはすごく痛いのではと、
  心配されるかたがいます。
   
   
  医療機器は急速に進化しています。
   
   
  現在のHIFUは痛みがごくわずかです。
   
   
  HIFUはたるみの予防効果もあります。
   
   
  顔のたるみでお悩みのかたは、お気軽に
  ご相談ください。

• 顔にシミとイボが合併した症例

  2025-02-25 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), エルビウムヤグレーザー, 診療だより

  顔のシミは時間が経つと、部分的に
  隆起することがあります。
   
  老人性色素斑（シミ）の一部が
  老人性疣贅（イボ）へ変化します。
   
   
  今回ご協力頂いたのは40代の女性です。
  
   
   
   
  濃淡がある褐色局面、平らな部位と
  盛り上がった部位が混在しています。
   
   
  悪性黒色腫との鑑別が必要ですが、
  この症例は老人性色素斑と老人性
  疣贅（イボ）の合併症例です。
   
   
  他の病院で20代、30代、40代に
  3回のレーザー治療を受けています。
   
   
  当院は最短で治療することを
  心がけています。
   
   
  局所麻酔してから、イボを
  エルビウムヤグレーザーで削ります。
  
   
   
   
  残りの色素斑（シミ）にQスイッチ
  ルビーレーザーを照射します。
  
   
   
   
  10日間テープをします。
  これだけできれいになります。
   
   
  エルビウムヤグレーザー⇒
  Qルビーレーザーの順がポイント ！！
   
  古いイボは真皮にメラニン組織が
  落ちていることがあるのでルビー
  で退治します。
   
   
  シミ、イボ治療は決して難しい治療
  ではありません。
   
   
  治療を難しくしている美容ドクターが
  量産されていることが問題です。
   
   
  今回の病変にピコレーザーは効果が
  なく適応外です。
   
   
  この症例はエルビウムヤグレーザー
  だけでも治療できます。
   
  
   
   
   
  シミ、イボでお困りの方はお気軽に
  ご相談ください。
   
   
  【リスク・副作用】
  局所麻酔による紫斑、腫れ。
  一時的な炎症後色素沈着。
   
  【治療費用】
  初診料もしくは再診料
  シミ 1mm 2,000円、イボ 1mm 3,000円
  （いづれも税込みです。麻酔代は診察料に
  含まれています）

• 眼瞼黄色腫　ー広く削ることの重要性ー

  2025-02-16 UP!     カテゴリー：眼瞼黄色腫, 診療だより

  まぶたに生じる黄色の塊＝黄色腫
   
   
  相談に来られる方がとても多いです。
   
   
  今回はかなり目立つ50代男性の
  黄色腫の経過について。
   
  ブログにご協力頂き有難うございます。
   
   
  両まぶたのかなり目立つ黄色腫です。
  
   
   
   
  黄色腫が大きいので、下まぶたから
  治療しました。
  
   
   
   
  その後、上まぶたの黄色腫を治療しました。
   
   
  右まぶたの治療前後です。
  
   
   
   
  左まぶたの治療前後です。
  
   
   
   
  両側の下まぶたを見てください。
   
  治療した下まぶたの黄色腫の上方に
  黄色腫が新生しています。
   
  再発ではなく、新生です！
   
   
  私見ですが、
  大きな眼瞼黄色腫はその周囲も黄色腫の
  予備軍の状態になっていると思います。
   
  時間の経過とともに、今まで目立たなかっ
  た部位の皮膚にも黄色い塊が出現します。
   
   
  
   
   
  だからこそ、黄色腫は広く治療（削る）
  する必要があるのです。
   
  周りに存在するであろう黄色腫の芽を摘み
  取る必要があります。
   
  黄色腫はリポ蛋白（LDL）の真皮への沈着
  から始まります。
   
  黄色腫の芽とはLDLのわずかな沈着です。
   
   
  黄色腫の病理標本を見ると、LDL沈着は
  真皮の浅い層に多く見られます。
   
  
  （当院患者さまの病理組織。黄色で囲んだ
  範囲が黄色腫の泡沫細胞の集塊です。）
   
   
  黄色腫の始まりはLDLが真皮浅層から沈着、
  組織球が貪食して泡沫細胞になります。
   
   
  目に見える病変より広く削ることが大切
  です。
   
   
  眼瞼黄色腫の治療はなかなか大変ですが、
  目立たなくすることは可能です。
   
  お困りの方はお気軽にご相談ください。
   
   
  【リスク・副作用】
  局所麻酔による皮内出血、紫斑。
  一時的なまぶたの腫れ。

  【治療費用】
  初診料もしくは再診料。
  黄色腫 1mm 8,000円。