名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

ボトックスの記事一覧

• エクリン汗嚢腫 ーその５ー

  2024-08-06 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  エクリン汗嚢腫シリーズ
   
  今回は53歳女性です。
   
  40歳頃より、夏になると顔の広い範囲に丘疹が
  目立つそうです。
   
  女性、中年以降に出現、夏に眼瞼を中心に目立つ ⇒
  エクリン汗嚢腫を疑います。
   
   
  当院受診時の臨床像。
  
   
   
  どこだかわかりますか？
  クーラーが効いた部屋だとわかりづらいです。
   
  部屋を暑くして、丘疹が大きくなるのを
  待ちます。
   
  青色のマジックでエクリン汗嚢腫を
  マーキングしました。
  
   
   
  青色でマーキングした丘疹（エクリン汗嚢腫）を
  カバーするようにマイクロボトックス注射します。
   
  四国の方なので、治療後の経過はメールでやり取り
  しています。
   
  あれだけ困ったいたブツブツが、嘘のようになくなり
  感動したそうです。
   
   
  ただし、笑いづらい違和感があり、表情が不自然な
  気がするとのことでした。
   
  1ヶ月くらいで違和感はなくなるのでご安心ください。
  ちょっとサービスで打ち過ぎましたかね。
   
   
  エクリン汗嚢腫は初夏に１回治療を受けるで１年間、
  快適な皮膚の状態が保てます！
   
  脇の多汗症へのボトックス治療と似ています。
  

• エクリン汗嚢腫 －その4　皮膚生検についてー

  2024-08-04 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  エクリン汗嚢腫の続きです。
   
  夏になると眼瞼の外側を中心にプツプツとした
  膨らみがでてきます。
   
  たいていは汗管腫と診断されますね（涙）
   
  悩んだら、皮膚生検しましょう！
   
   
  今回は54歳女性です。
  ブログに協力頂きありがとうございます。
   
  上眼瞼の外側、下眼瞼の広い範囲に水っぽい丘疹。
  
   
   
  大きめの丘疹をマーキングします。
  
   
   
  皮膚生検は簡単な検査です。
  直美（ちょくび）の美容皮膚科の先生もがんばりましょう！
   
  私は2mmトレパンで生検して、6-0白ナイロンで
  皮膚縫合します。
  
   
   
  白ナイロンで皮膚縫合するので、ほとんど目立ち
  ません。シワの方向に縫うのがコツです。
   
  当日より入浴もできます。お化粧も問題ないです。
   
   
  このかたの病理組織検査です。
  
   
   
  １つの大きな嚢腫ですが、深さは真皮浅層～中層と
  それぞれ違います。エクリン汗嚢腫の病理像です。
   
   
  治療はマイクロボトックスです。
   
  皮内にボトックスを注射します。
  汗の分泌が減ることで、丘疹が平らになります。
   
  筋肉ではなく、皮膚に注射するのがポイントです。
   
  外眼角のシワも浅くなり喜ばれます。
   
   
  顔に麻酔クリームを20分塗ってから、
  35Gの極細の針で注射します。
   
  暑い夏に眼瞼のプツプツが気になるかたは
  お気軽にご相談ください！

   

• 咬筋ボトックスの効用　ーその２ー

  2024-08-01 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  咬筋ボトックスを希望される方が年々増えている
  印象があります。
   
  小顔効果でけでなく、就寝時の歯ぎしり、奥歯を
  噛みしめる癖にも効果があるからでしょうか。
   
   
  ブログにご協力下さったのは42歳の女性の方です。
  この場を借りて深謝いたします。
   
   
  治療前
  

   
   
  治療前　笑った表情
  

   
   
  咬筋ボトックス３ヶ月後。
  

   
   
  治療前　　　　　　　　　　　　 ボトックス治療３ヶ月後
  
  

   
   
  咬筋ボトックスで咬筋の肥大が減少とえらが小さく
  なり、フェイスラインがすっきりしたのが分かります。
   
   
  今回の方は、咬筋ボトックスで頭痛がなくなったと。
   
  おそらく強い歯ぎしりで、側頭筋などに強い緊張が
  持続していたのでしょう。
   
  ボトックスでその緊張が緩和され、頭痛が改善した
  と思います。
   
   
  実際の咬筋ボトックス治療について。
  ちょっとお手製の絵ですみません。
  
  

   
   
  右の絵は咬筋（茶色）の走行です。
  黄色は耳下腺と導管です。
   
  耳下腺刊管を避けてボトックスを注射します。
   
  左の絵のように、口角と耳垂を引いたラインより
  下にボトックスを注射します。
   
  歯ぎしりしてもっとも膨らむ部位に注射します。
  そしてその周囲に４点注射します。
   
   
  咬筋の太さ走行には個人差があります。
   
  歯を強く噛んだ状態で、咬筋の隆起を指で確認し
  ながらボトックス注射をします。
   
   
  当院では、
  ボトックスを片側37.5単位、両側で75単位注射します。
   
  割と多い量ですので、効果は6ヶ月～１年持続します。
   
   
  咬筋ボトックス治療は痛みも少なく、治療時間も
  10分程度です。
   
   
  歯ぎしりやそれによる歯の摩耗でお困りの方、咬筋肥大
  矯正による小顔を希望の方はお気軽にご相談ください。
  

• エクリン汗嚢腫 ーその３ー

  2024-07-03 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  おなじ投稿を失礼します。
   
   
  最近、暑くなってきたせいかエクリン汗嚢腫
  の患者さまが多いです。
   
  たいていは汗管腫と誤診されますね。
   
  エクリン汗嚢腫を診断できるドクターは
  少ないですね（涙）。
   
   
  診断に悩んだ時は皮膚生検するといいのですが、
  多くのドクターはそれすらもやりません（怒）
   
   
  生検とは丸い円筒状のメス（トレパン）を使って
  皮膚を一部採取することです。
   
  私は2mmトレパンを好んで用います。
  
   
   
  さあ、この女性の診断は？
  
   
   
   
  生検の実際です。
  
   
   
  １つだけ検査すると取りこぼしがあることが
  あるので、通常は複数個検査します。
   
  検査した穴は縫合しなくてもいいですが、
  私は6-0白ナイロンで一針縫合します。
   
  1週間後に抜糸します。当日より入浴できます。
   
   
  病理組織検査です。エクリン汗嚢腫の像です。
  
   
   
   
  エクリン汗嚢腫は中年以降、特に更年期世代の女性の
  顔にできやすく、真皮内のエクリン汗腺が大きくなり
  袋状の嚢腫を形成することで起こります。
   
  汗をかきやすい時期にでき始め、症状が徐々にひどく
  なることがあります。原因は不明です。
   
   
  １つずつレーザーで焼くのもありですが、顔中に無数
  に生じるので、当院では負担が少ないボトックス治療
  を第一選択としています。
   
   
  治療前　　　　　　　　　　　　ボトックス治療後
  
   
   
  たくさん注射すると痛いので、麻酔クリームと
  笑気麻酔を併用することもあります。
   
  マイクロボトックス（Intradermal microbotox）
  と呼ばれる手法です。
   
  エクリン汗嚢腫の数にもよりますが、ボトックスは
  割と多く30単位～60単位使用します。
   
   
  おまけの効能として、毛穴の引き締め、毛穴からの
  汗や皮脂の減少が期待できます。
   
   
  注意点として、
  下眼瞼の内側に注射しすぎると眼が綴じにくい、
  上口部の外側では口が閉めづらいなどの訴えがあります。
   
  解剖学的な筋層の走行を考えて処置しています。
   
   
  夏前から夏に年1回の治療でよいのではないでしょうか。
   
   
  「中年期以降、暑い時期に急に顔でにぷつぷつが出て、
  涼しくなると目立たなくなる」
   
  そんな症状でお悩みの方は遠慮なくご相談ください！
  

• エクリン汗嚢腫 ーボトックス治療ー

  2023-07-11 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  夏になると目立つ目まわりのぷつぷつ。
   
  エクリン汗嚢腫です。
   
  鼻、頬、口回りにでる人もいます。
   
  温熱環境で丘疹（ぷつぷつ）の中の汗成分が
  増えることで目立ちます。
  
   
   
  目の下に多発した丘疹。エクリン汗嚢腫です。
  
   
   
   
  治療の第一選択はボトックス注射です。
   
  ボトックス注射は目じりのシワなど表情筋治療に
  よく用いられます。
   
  ボトックスは汗の分泌を抑制する効果もあるので
  ワキの多汗症治療やエクリン汗嚢腫の治療にも
  用いられます。
   
   
   治療前　　　　　　　　　　    治療後
  
   
   
  1年に1回のボトックス治療でエクリン汗嚢腫は
  コントロールが可能です。
   
   
  麻酔クリームをして、丘疹にボトックス注射します。
  痛みに敏感な人は笑気麻酔を併用します。
   
   
  開業医レベルで診断、治療できるドクターは少ないです。
  みなさんあまり勉強しないからです。
   
  顔の丘疹が夏に目立つこと、丘疹が水っぽい（漿液性丘疹）
  ことが特徴です。
   
  ご自身で診断されるのがよいと思います。
   
   
  エクリン汗嚢腫でお困りの方はお気軽にご相談ください。

   

• 目の下にあるプツプツ　ーエクリン汗嚢腫ー

  2022-07-07 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  　夏になると、目の下にプツプツが目立つかたがいます。
   
  　見た目は汗管腫に似ていますが、エクリン汗嚢腫です。
   
   
  　エクリン汗嚢腫を診断できる皮膚科医は少ないと思います。
   
  　私ですら鑑別に悩むことがあります。
  　悩んだら、皮膚生検です。
   
  　皮膚科開業医のほとんどは、目の下の皮膚生検をしません。
  　リスクを負わないダメな皮膚科医が多すぎます。
   
   
  　症例写真を供覧いたします。
   
  　53歳の女性です。夏の暑い季節になるとプツプツが目立ちます。
  
   
   
   
  　念のため、皮膚生検を行いました。
   
  　病理組織検査です。エクリン汗管の貯留嚢腫です。
   
   
   
   
  　汗管腫にボトックスは効果がありませんが、エクリン汗嚢腫は
  　ボトックスで小さく目立たなくなります。
   
   
  　目の下の片側にボトックスを5単位皮内注射しました。
  
   
   
   
  　ボトックス治療は年に１回で大丈夫です。
  　治療費は両側で３万円ちょっとです。
   
  　目の下のプツプツ、なんちゃって皮膚科（形成外科・皮膚科、
  　外科・皮膚科）で適当なことを言われたら当院へご相談ください。
   
  　私が治します。