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眉毛下皮膚切除術について思う
2024-10-26 UP! カテゴリー:眼瞼リフト, 診療だより
眉毛下皮膚切除術、適応を
選べばとてもよい手術です。
眉下リフト、アイリフトなど
と呼ぶドクターもいます。
2024年9月19日~20日にかけて
日本美容外科学会(JSAPS)に
参加してきました。
眉毛下皮膚切除術の演題もいくつか
ありましたが、違和感を感じました。
● 違和感1
明らかに眼瞼下垂手術のみでよい症例
に無理やり眉毛下切除を追加している。
● 違和感2
眉毛下皮膚切除術のデザインが変?
外側のみちょろっと切除している。
当院での眉毛下皮膚切除術について
説明させてください。
30歳台の女性です。
まぶたが少し重いとのことです。
黒目はしっかりと開いており、まぶたの
皮膚を切除するのがよいと考えました。
手術デザインです。5.5mm皮膚を取ります。
手術デザインがポイントです!
眉毛外側をちょっとだけ切除する
デザインはNG!
ある程度まで眉毛内側まで切除
しますが、眉頭まで切らない!
全体的に縫った傷が緩やかな弧を
描くようなデザインがよいです。
皮膚を切除します。
あえて眼輪筋は残します。
真皮縫合は吸収糸を使います。
非吸収糸がよいという先生もいます
が、吸収糸のほうが安全です。
内側へローテーションするように
真皮縫合します。
この際、眼輪筋もすくって縫います。
皮膚を連続縫合で縫います。
傷のラインがやわらかな弧を
描いているのがわかります。
隠れていた重瞼がはっきりしましたね!
手術6日後、抜糸しました。
まぶたがずいぶん楽になった
とのことです。
よかったです。
ちなみにこの患者さまは眼瞼下垂
手術の適応ではないと考えました。
眉毛下皮膚切除術は簡単な手術の
ように見えますが、いくつかの
ポイントがあります。
どの手術が向いているか相談できる
信頼できるドクターを選ばれると
よいです。
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さらに蘇る40代!!
2024-09-27 UP! カテゴリー:ADM(ルビーレーザー), 眼瞼リフト, 診療だより
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蘇る40代!!
2024-09-21 UP! カテゴリー:ADM(ルビーレーザー), 眼瞼リフト, 診療だより
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眼の下のクマ ーその6ー ほどほどに
2024-05-20 UP! カテゴリー:眼瞼リフト, 診療だより
眼の下のクマ治療のシリーズです。
今回は軽く流して、経過のみ報告します。
39歳の女性です。
眼の下のクマ治療は、経結膜脱脂術が定番です。
tear trough靭帯を剥がすので、マーキングする
ことが大切ですね。
両眼の眼窩脂肪を摘出、靭帯を剥がします。
脂肪はほどほどに取るのがポイントです。
手術前 経結膜脱脂術1ヶ月半
手術前 経結膜脱脂術後1ヶ月半
両下まぶたともすっきりしました。
患者さまはとても喜んでいられました。
手術のダメージが少なくなるように心がけています。
小じわが気になる場合は顔のPRP治療を追加する
ことがあります。
(経結膜脱脂術後の眼瞼PRP治療は30%オフ)
いろいろなご希望に応えられるようにオプションを
多く備えています。
眼の下のふくらみ、クマが気になる方はお気軽に
当院へご相談ください。
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眼の下のクマ ーその5ー 剥離が大切
2024-03-26 UP! カテゴリー:眼瞼リフト, 診療だより
眼の下のクマ治療、いろいろあります。
経結膜脱脂術(まぶたの裏からの脱脂)は
傷が残らないので、とても人気が高いです。
最近、経結膜脱脂術+脂肪注入セットで
提供するクリニックが増えています。
知り合いの眼形成外科医はそのような風潮を
ばっさりと切り捨てます。
「眼の下の脂肪を抜いて、太ももから脂肪
吸引して下まぶたに入れる。バカじゃない
のか」と。
眼の下のクマは、眼輪筋が緩くなり突出した
眼窩脂肪が下まぶたの強固な靭帯で
ブロックされ、陰影ができた症状です。
眼の下のクマ治療は、脱脂して下まぶたの
靭帯を緩くすることが合理的です。
今回は44歳の患者さまにご協力頂きました。
ありがとうございます。
眼の下のクマ(baggy eyelids)
①まずは眼窩脂肪を摘出します。
取り過ぎないことがコツ。
②次に、影を作る原因となる靭帯(TTL)を
緩くします。
Plastic Surgery PRINCIPLES AND PRACTICE
PART Ⅷ Esthetic Surgery より引用
摘出した眼窩脂肪です。
脱脂+靭帯剥離した直後です。
手術前(左) 手術1年4ヶ月後(右)
この患者さまは、ヒアルロン酸、PRPなど
の追加治療は何もしていません。
tear troughの原因となる靭帯を緩めれば、
脱脂術のみで良好な形態になります。
解剖学的に理にかなった手術をすれば
よいのです。
ルーチンで脂肪注入をするのはナンセンス
ではないでしょうか?
何よりも手術料金が跳ね上がりますよね
(涙)
あっ、それが目的か!!
経結膜脱脂術の基本は程ほどの脱脂と
靭帯を緩める操作です。 -
眉下皮膚切除術の経過
2023-07-26 UP! カテゴリー:眼瞼リフト, 診療だより
まぶたの皮膚がたるんで眼の開けづらさを
感じる方には眉下皮膚切除術がお勧めです。
皮膚を10mm以上切除しないと効果がないと
言われるドクターがいます。
患者さまによりますが、4mm程度の皮膚切除で
十分な効果が期待できます。
今回は40歳の女性の方に片目だけ写真供覧の
許可を頂きました。有難うございます。
まぶたがたるみ、眼の重さを自覚しています。
(紫斑は鍼灸治療によるものです)
手術デザインがとても大切です。4mm皮膚切除。
内側まで切り込み過ぎないことがポイントです。
内側方向へrotationしながら真皮縫合します。
縫合法にもいくつかコツがあります。
手術5日後。抜糸前の状態です。
細い青ナイロンなので目立たず、この状態で仕事を
する方も多いです。
手術26日後。傷はまだ赤いですね。
手術110日後。
傷の状態はよく、目立たなくなっています。
眉下皮膚切除術はクリニックによってこだわりが
異なります。
● 真皮縫合に使う糸は吸収糸、非吸収糸?
● 眉毛内側はどこまで切り込むか?
● 眉毛内側のどこから真皮縫合を始める?
今回の患者さまは手術後よりまぶたの開けやすさを
実感され、とても喜んでいました。
眉下皮膚切除術、適応を選べばとてもよい手術です。
眼の開けづらさに、
眼瞼手術手術と眉下皮膚切除術のどちらがよいの
かをご自身だけで判断することは難しいです。
お気軽に当院へご相談ください!
【処置方法】
笑気麻酔をしながら極細鋭針で局所麻酔。
【リスク・副作用】
眼瞼周囲の腫れ、痛み、斑状出血
【費用】
手術料金 32,1000円、片側224,000円
お薬代(抗生剤軟膏、痛み止め、漢方薬)2,600円
再診料 1,100円
(すべて税込み価格です)
当医院は『予約制』です。お問い合わせ・診療のご予約はこちら 受付可能時間=診療時間 TEL 052-332-7870
診療時間
当医院は『予約制』です | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
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AM 10:00 - PM 1:00 | ○ | ○ | ○ | / | ○ | ○ |
PM 2:00 - PM 4:30 | ☆ | ☆ | ☆ | / | ☆ | ☆ |
PM 5:00 - PM 6:30 | ○ | ○ | ○ | / | ○ | / |
○…通常診療
☆…手術/レーザー治療(フォトRFなど)/ヒアルロン酸/ボトックス治療など