名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 眼瞼黄色腫をきれいに治す！

  2021-08-24 UP!     カテゴリー：眼瞼黄色腫, 診療だより

   
  　まぶたに生じる黄色の塊。
  　それは黄色腫（おうしょくしゅ）です。
   
   
  　コレステロールがまぶたに沈着することが原因です。
   
   
  　以前はよく、眼瞼黄色腫の方に血清コレステロール値を
  　測定していましたが、多くの方が正常値でした。
   
   
  　このことから、内服治療ではなくレーザー治療を第一選択にしています。
   
   
   
  　今回は50歳の女性にご協力をお願いしました。ありがとうございます。
   
  　当院を受診する約1年前から、両まぶたの黄色腫が目立つ
  　ようになってきました（写真は左右合成）。
  
   
   
  　左まぶたの下をダーモスコピーで観察しました。
  　黄色のべったりとした島状の塊が複数あります。
  
   
   
  　エルビウムヤグレーザーで照射しますが、
  　照射する深さがとても大切です（写真は左右合成）。
  

   
   
  　黄色腫は病変が眼輪筋の近くまでおよんでいます。
  　しかし、眼輪筋を広く露出させると、傷になります。
   
   
  　どの深さまで照射するのか？
  　その見極めがとても大切な治療です。
   
   
  　照射して約2週間はハイドロコロイドテープを貼ってもらいます。
   
   
  　レーザー治療して2週間です。
  　まだ赤いですが、いずれ皮膚の色になりますのでご安心ください。
  
  

   
   
  　2週間後の左まぶたです。後は時間薬です。
  　直接お化粧をすればそれほど目立ちません。
  

   
   
  　眼瞼黄色腫の治療はレーザー治療のさじ加減がポイントです。
  　経験豊富なドクターに相談するのがよいですね。

• 人生を取り戻す眼瞼下垂手術　ー修正術についてー

  2021-08-10 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

   
  　みなさまの善意でSSクリニックのブログが成り立っています。
   
  　今回は下垂の修正術についてお話させてください。
   
  　30歳代の女性のかたにご協力いただきました。
   
  　CMで有名な全国チェーン美容外科で両目の眼瞼下垂手術を
  　受けました。
   
  　当院初診の写真です。左右差が酷いです。
  
   
   
   
  　患者さまのお話によると、抜糸は看護師にされたそうです。
   
  　左右差について担当医に訴えましたが、6ヵ月は何もできないと
  　突き放されるように言われたそうです（涙）。
   
  　この状態で半年経過すると、瞼板が歪みませんか？
   
  　この顔では仕事に行けないと外来で号泣。
  　緊急手術することにしました。
   
   
  　皮膚に余剰がないため、追加切除せずに前の創を切開します。
  
   
   
  　ミュラー筋によくわからない糸が縫合されていたので抜糸します。
  
   
   
  　挙筋腱膜をはがして、程よい位置へ瞼板固定します。
   
  　眼の開きは必ず座位で確認します（術中の座位の写真）。
  
   
   
  　皮膚を縫合して手術は終了です。
  　重瞼幅が広いのは、前医で広い幅で切開されているからです。
  
   
   
  　手術後、1週間が経過したので抜糸します。
  　まだ腫れていますが、3ヵ月ほどすればすっきりします。
  
   
   
  　術前　　　　　　　　　　　　　術後1週間
  
   
   
   
  　患者さまは、これで仕事に行けるとずいぶん喜んでいました。
  　自分の経験を伝えたいと、ブログにも積極的に協力して頂けました。
   
  　眼瞼下垂手術の左右差は経験豊富な医師が行っても生じることがあります。
  　そのような時にどんな対応をするかで、医師の器量が問われます。
   
  　一般に低矯正より過矯正（びっくり目）のほうが修正は難しいです。
   
   
  　目の手術は経験があり誠実な担当医を選ばれることが大切です。
   
  　瞼の抜糸を看護師にさせるようなクリニックは・・・。
   
  　ほんとうに信頼できるクリニックを選んでください。

• 人生を変える眼瞼下垂手術　その２

  2021-07-30 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

   
  　しつこいようですが、眼瞼下垂手術は人生を変えます。
   
  　機能と外観を変えるには術者の技量が必要です。
   
   
  　40歳代の女性にブログを協力して頂きました。
  　大変ありがとうございます。
   
  　ずっと両まぶたが重く、決心をして当院を受診されました。
   
  　今回は片側だけ供覧いたします。
  　術後の経過について詳しく説明させてください。
   
   
  　初診時の左まぶたです。重そうですね。
  
   
   
  　手術はデザインで半分以上が決まります。
  　皮膚は取りすぎないほうが自然な外観になります。
  
   
   
  　手術直後です。ある程度、まぶたは腫れます。
  
   
   
  　手術8日後です。抜糸します。
  　まぶたがかなり楽になった、と。
  
   
   
  　手術15日後です。
  　まだ少しむくみが残っていますが、問題なく職場に通勤。
  
   
   
  　手術1ヵ月後。あと少し！
  
   
   
  　手術6ヶ月後です。いいですね！
  　理想的なアーモンドアイになりました。
  
   
   
  　治療前　　　　　　　　　　　　治療6ヶ月後
  

   
   
  　患者さまからのコメントです。
  　「ウソのように両まぶたが楽になりました。
  　毎日がとても快適です。もっと早くやればよかったです。」
   
  　人生を変える眼瞼下垂手術。
  　大げさではなく、本気で私はそう思っています。

   

• W-PRP（多血小板血漿治療）でこめかみをきれいに！

  2021-07-13 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

   
  　全国のSSファンの方へ。
  　診療だよりをしばらくサボってしまい、すみませんでした。
   
  　10年以上、W-PRP（多血小板血漿治療）に取り組んでいます。
   
  　今回はW-PRPを用いたこめかみ治療についてです。
   
  　こめかみ（側頭部）は、側頭筋の委縮、脂肪の減少によって
  　凹み、頬骨弓が目立ってきます。
   
  　輪郭が不整になり、ゴツゴツした印象の顔になってしまいます。
   
   
  　今回は30歳代の女性のかたにご協力頂きました。有難うございます。
   
  　こめかみの凹みがすこし気になります。陰影が目立ちますね。
  

   
   
  　W-PRP治療のデザインです。
  　鈍針カニューレを用いて筋膜の上に注入します。
  
   
   
  　注入の深さがヒアルロン酸とは異なります。
   
  
  　ヒアルロン酸はloose areolar tissue（深側頭筋膜と側頭頭頂筋の間の疎な結合組織）に
  　注入しますが、PRPは筋膜の上にいれます。
   
  　こういうところにドクターのセンスがでます。
   
   
  　こめかもの凹みにヒアルロン酸、PRPどちらがよいのか？
   
  　どちらも効果はありますが、仕上がりのナチュラルな柔らかさから
  　私はPRP治療をお勧めしています。
   
  　治療して1ヵ月半の写真です。
  　まだ経過の途中ですが、こめかみがふんわりしてきました。
  

   
   
  　まだまだ上向きに効果はでます！
   
  　治療4ヵ月後です。
  　こめかみにボリュームがでて頬骨が目立たなくなりました。
  

   
   
  　治療前　　　　　　　　　　　　　治療4ヵ月後
  
   
   
  　左右を比べると、治療後はこめかみの陰影が減り、顔全体の印象が
  　柔らかくなっていますね。　
   
  　患者さまはとても満足されていました。
  　効果は3年以上続くので、PRPはお勧めの治療です。

• 眼瞼下垂修正術と眼瞼解剖学

  2021-04-21 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  
   
  　眼瞼下垂手術、奥が深いです。

   
  　眼科の先生よりご紹介頂くことも多々あります。
   
  　ありがとうございます。
  　全身全霊をこめて執刀いたします。
   
  　眼瞼下垂手術の中でも特に大変なのが、他院修正術です。
  　眼瞼の組織が瘢痕で癒着しているからです。
   
  　重要な組織が切り取られて、なくなっていることもあります。
   
  　瞼は人の顔で最も目立つパーツです。
  　できるだけきれいに仕上げたいと、手術を創意工夫しています。
   
  　眼瞼下垂修正術で大切なことの一つが眼瞼解剖学です。
   
  　癒着した眼瞼組織は白くなり、各部位の同定がしづらくなっています。
   
  　眼瞼解剖学を完全に理解することが大切なのは言うまでもあり
  　ません。
  
  　超アトラス眼瞼手術　眼瞼手術に必要な解剖
  　柿﨑裕彦　全日本病院出版会

   
   
  　コロナ感染が流行する前まで、定期的に海外の解剖学実習に参加していました。
  
   
   
  　二人一組のかなり贅沢な解剖環境です。
  
   
   
   
  　SSクリニックを信じて来て下さった大切な患者さまに、ベストの
  　治療を提供できるよう日々精進する。当たり前のことです。
   
   
  　韓流スターの眼形成で有名な眼形成外科医のChoi先生にマンツーマンで
  　教えて頂いたことがあります。なつかしい思い出です。
  

   
   
  　解剖トレーニングの記念時計。懐かしいです。
  

• 胸の粉瘤　－小さな傷ー

  2021-04-13 UP!     カテゴリー：粉瘤, 診療だより

   
  　胸の粉瘤は少しやっかいです。
   
  　胸は肥厚性瘢痕（盛り上がった赤い傷）になりやすいからです。
   
   
  　31歳の女性。胸の粉瘤です。
  

   
   
  　外来手術では必須のエコー検査です。ヘソの位置を確認。
  

   
   
  　くり抜き法できれいに摘出します。
  

   
   
  　手術して1週間後の写真です。
  　肉が盛り上がり、傷がしぼんできました。あと一歩！
  

   
   
  　傷がふさがった後はしばらく圧迫療法で肥厚性瘢痕を
  　予防します。
   
  　くり抜き法でも少しだけ赤く盛り上がることがあります。
  　そのときはケナコルトを局所注射します。
   
  　いずれにせよ、この部位をメスで大きく切るのはこわいです。