名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 粉瘤くり抜き法「三種の神器」　－鏡その２－

  2020-06-08 UP!     カテゴリー：粉瘤, 診療だより

   
  　さあ、三種の神器、「鏡」の続きです。
   
  　もう一つは、医療ルーペです。
   
  　SSクリニックでの三種の神器「鏡」は、無影灯と医療ルーペです。
   
  　医療ルーペと言えば、医龍の朝田ドクター、ドクターXの大門未知子が
  　手術中に装着していましたね。
   
  　美男美女が着用すると、ほんとうにさまになります。
   
  　今回ブログに協力頂いたのは49歳の男性です。
  　深くお礼申し上げます。
   
  　10年前からある、左後頚部の粉瘤です。
  　どんどん育ってきたそうです。
  
   
   
  　これだけ育った粉瘤を、メスで切除して縫い縮めると、かなり大きな
  　傷跡が残ってしまいます。
   
  　男性でも、それは嫌ですね。
   
  　エコー検査で、袋はきれいな状態。 くり抜き法の適応です。
  
   
   
  　くり抜き法で、袋の内容物を揉み出します。
  
   
   
  　袋を完全に摘出します。
  
   
   
  　袋は、穴をあけた入り口に残ることがあるので、ルーペをつけて
  　しっかり観察します。
   
  　袋を疑う組織があれば、必ず追加切除します。
  
   
   
  　袋が完全に取れました！
  
   
   
  　病理組織検査像です。粉瘤の入り口です。
  
   
   
  　粉瘤の底部分です。
  
   
   
  　手術してから2週間が経過。穴はほぼふさがりました。
  　最終的には、ニキビ痕くらいの傷で落ち着きます。
  
   
   
   
  　小さな穴で粉瘤の袋を取りきるには、無影灯で明るい視野を
  　確保すること、医療ルーペで術野を拡大することが、とても大切です。
   
  　医療ルーペは、ずいぶん浮気をしてきました。
  　遍歴を時系列に紹介します。
   
  　メディカルU&A社のスポーティーなルーペ。
  　アディダスのロゴがお洒落ですね。
  
   
   
  　聖心美容外科札幌院の前多一彦先生愛用のDr.Kim
  
   
   
  　美容外科医の間で人気が高いサージテル。
  
   
   
  　最後に行き着いたのが、PENTAX (HOYA) 3倍ルーペ。
  　レンズの数が多いので、視野が広く明るいのが特徴です。
  
   
   
  　ルーペだけで、かるく100万円以上を投資してきました。
   
  　いい手術をするためです！
   
  　私が行うくり抜き法は、日々進化しています。
  　より小さな穴で、再発させないことを目標としています。
   
  　自費で行うことが多いですが、それだけの価値は十二分にあります。
   
   
  　三種の神器「鏡」その２＝医療ルーペでした。
   
  　次回は三種の神器、「玉」＝皮膚超音波機器を紹介します！
  

   

   

   

• 粉瘤くり抜き法「三種の神器」　－鏡その１ー

  2020-06-06 UP!     カテゴリー：粉瘤, 診療だより

   
  　だいぶ普及してきましたね。
   
  　えっ、なんのことか？
   
  　そう、「粉瘤くり抜き法」のことです。
   
  　SSクリニックの柴田がブログ、学会、書籍で全国に普及させました（？）
   
  　若い先生がたもチャレンジしているようです。
  　それ自体は喜ばしいことです。
   
   
  　名古屋では粉瘤くり抜き法に手を出す美容外科医が増えています。
  　なぜか再発が多いですね （涙）
   
  　再発が多い美容外科に電話して病理組織標本の件で問い合わせした
  　ことがあります。
   
  　標本は自分の目では見ていないのでよくわからないと・・・
   
  　そりゃあ、だめでしょう。
  　手術がまったくフィードバックできていない。
   
  　だから再発を繰り返すのでしょう。
   
  　粉瘤といえど患者さんにとっては自分の体をあずける大切な手術。
  　執刀医は万全の体制で手術に取り組むで欲しいですね。
   
   
  　「粉瘤くり抜き法」、簡単なように見えて、実は奥が深い手術です。
   
   
  　私が粉瘤くり抜き法で心がけている三種の神器を紹介します。
  　絶対、内緒にしてくださいね （笑）
   
  　三種の神器とは鏡、剣（つるぎ）、玉（たま）のことです。
   
  　今回は鏡について。
   
  　粉瘤くり抜き法における鏡は無影灯（むえいとう）です。
  　手術室で使う大きな灯りです。
   
  　私はドイツのベルヒトールド社製を愛用。
  
   
   
  　多灯式の無影灯が日本では主流ですが、私は上の単灯式が好きです。
  　光のムラが少ないからです。
  
   
   
  　粉瘤の袋は皮膚にくっついています。
  　小さな穴から袋を全部取るには明るい光が必要です。
   
  　今回協力いただいたのは46歳の女性です。
  　この場をお借りして深謝いたします。
   
  　頚部の粉瘤です。初診時にはすでに赤くなり炎症を併発。
  
   
   
  　エコー検査でも粉瘤の袋はぐちゃぐちゃになっています。
  　（LOGIQe 22MHzプローブ使用）
  
   
   
  　悩みましたが、その日に緊急手術です。
  
   
   
  　炎症を生じた粉瘤は袋が周囲と癒着して剥がすのがたいへんです。
  　袋を少しでも残すと再発します。
   
  　無影灯の光であけた穴を360度しっかりと確認。ここがキモです。
  　時計5時方向に袋の残骸を確認、追加切除します。
  
   
   
  　摘出した粉瘤の病理組織像です。
  
    
   
  　これで安心です。
  　粉瘤はもう再発しないはず。
   
  　診察室の簡易ベッドで手術を受けて再発した人が当院に来られます。
  　再発しない「くり抜き法」手術に無影灯は必須です。
   
   
  　クリニックに１台無影灯、無影灯！
   
   
  　手術室のあるクリニックでくり抜き法を受けられることをお勧めします。
  
   
   
  　というわけで、今回のテーマがくり抜き法「三種の神器」
  　鏡＝無影灯　でした。
   
  　次回はもう一つの鏡、医療ルーペを紹介する予定です。
  

   

• 続・眼瞼黄色腫　やっぱりエルビウムヤグレーザー！

  2020-05-29 UP!     カテゴリー：エルビウムヤグレーザー, 診療だより

   
  　ここだけの話ですが、眼瞼黄色腫は再発しやすいです。
   
  　眼瞼黄色腫は皮膚腫瘍ではなく、じつは脂質代謝異常症なのです。
  　だから再発しやすい！
   
  　当院は眼瞼黄色腫にレーザー治療を積極的に施行しています。
  　再発にも対応でき、仕上がりがきれいだからです。
   
  　今回ご協力いただくのは50歳の女性です。
   
  　本当にありがとうござます。
  　みなさまの善意でこのブログが成り立っています。
   
  　両側の上まぶたに大きな黄色腫があります。（写真は左右を合成）
  
   
   
  　これだけ大きな眼瞼黄色腫、ほんとうに治療できるのでしょか？
   
  　う～ん、手術で切って縫うのは限界がありますね。
   
  　当院では照射面が焦げないエルビウムヤグレーザーで削ります。
  　（写真は左右を合成しています。）
  
   
  　わかりますか？
   
  　削る深さが最大のポイントです。
   
  　浅いと再発します。深いと瘢痕になってしまいます。
   
  　当院では削った後にさらにひと工夫しています。
  　10年かけて+α の治療を完成。
   
  　治療1年4ヶ月が経過しました。再発はありません。
  　（写真は左右を合成しています。）
  
   
   
  　右上眼瞼治療前　　　　　　　　　　　治療1年4ヵ月後
  
   
   
  　左上眼瞼治療前　　　　　　　　　　　左上眼瞼治療1年4ヵ月後
  
   
   
  　治療前と治療後の写真を見比べてください。
   
  　あ、まぶたの皮膚の質感は自然でまったく違和感がない。
   
  　眼瞼黄色腫は教科書ではありふれた皮膚病です。
  　しかし、まともに治療しているクリニックは？
   
  　皮膚外科の知識を最大限に応用してありふれた皮膚病をきれいに
  　治すことに当院の存在意義があるのかもしれません。
   
  　まぶたのできもので困ったときは、
  　そうだ　SSクリニック、 行こう。

• 眼瞼黄色腫　ー レーザーで治す！ー

  2020-05-27 UP!     カテゴリー：エルビウムヤグレーザー, 診療だより

   
  　あれっ、目立ちますね。

  　他人から瞼の黄色いできものを指摘されたそうです。
   
  　上眼瞼にできる黄色の結節は眼瞼黄色腫と呼ばれています。
  　コレステロールを貪食した細胞からなる結節です。
   
  　治療は内服、手術、レーザー治療などがあります。
  　なにがいいのでしょう？
   
  　確実な効果から私はレーザー治療を選択しています。
   
  　今回は41歳の男性に協力いただきました。
  　この場をおかりして深謝いたします。
   
  　他人から指摘された両上眼瞼の黄色腫です。
  
   
   
  　左上眼瞼黄色腫のダーモスコピー所見です。
  　黄色の房状の結節です。
  
   
   
  　手術で切除するのも一つの方法ですが、まぶたの引きつれなどが
  　生じる恐れがあります。
   
   
  　当院では皮膚への負担がすくないエルビウムヤグレーザーを使用しています
  
  　右上眼瞼黄色腫をレーザー照射　⇒　眼輪筋が露出する直前まで照射
  
  ~
   
  　右上眼瞼黄色腫　　　　　　　　　　　　レーザー治療4ヵ月後
  
   
   
   
  　経過はまずまずですね。
  　眼瞼黄色腫をレーザー治療できれいに治すクリニックは全国でも数少ないと思います。
   
  　照射して10日間くらいはテープを貼る必要があります。これが一番の負担です （涙）
  　治療翌日より入浴ができます。
   
  　毎日、創部を入浴中に石鹸であらい、入浴後にテープを貼ってくださいね。
   
  　治療して2ヶ月くらいは赤くみえます。
   
  　眼瞼黄色腫は皮膚腫瘍ではなく、脂質代謝異常なので再発することがあります。
   
  　だからこそ再治療がしやすいレーザー治療がよいのです。
   
  　眼瞼黄色腫のレーザー治療のよさについては
  　令和2年6月開催される「日本皮膚科学会総会モーニングセミナー」で発表します。
   
  　全国の皮膚科医へ当院の奥儀を伝えます （笑）
   
   
  　レーザー治療は自費診療です。
  　詳細はクリニックへお問い合わせください。

• 静脈湖（口唇の血管腫）　メスは嫌です！

  2020-05-11 UP!     カテゴリー：血管腫, 診療だより

   
  　メスで切らないと治りません。
   
  　・・・  。
   
  　形成外科でそのように診断され、当院に来られる患者さんがいます。
   
  　えっ、なんのことか？
   
  　そうです。静脈湖のことです。
  　静脈湖とは口唇にできた血管腫のことです。
   
   
  　今回、診療だよりにご協力くださったのは48歳の女性です。
   
  　左下口唇に赤い塊があります。
  　これをメスで切除すると口唇に白い傷が大きく残ります。
  
   
   
  　取りたいけれど傷は残したくない。
   
  　それは私も同じです。
   
  　ダーモスコピー所見です。
  　血管腫がしっかりと発育しています。
  
  

   
   
  　静脈湖はレーザー治療によく反応します。
  　炭酸ガスレーザーではなく血管腫用のレーザーを用います。
   
   
  　レーザー治療して１週間後です。
  　中央にカサブタが残ります。この時期はガマンの時期です。
  
   
   
   
  　レーザー治療は局所麻酔をするので痛みはありません。
  　２～３日は口唇が少し腫れますが、普通に食事はできますのでご安心を。
   
   
  　治療して９ヵ月後です。
  　血管腫はなく、傷もほとんど目立ちません。
  
   
   
  　治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後
  
   
   
  　切らないと治りません　⇒　私は切らずに治します 笑
   
  　静脈湖でお困りのかたはお気軽に当院へ連絡ください。
  

• 手ごわいアゴのシワ　-W-PRP-

  2020-04-21 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

   
  　　シワ治療はいつはじめるのがよいか？
   
  　　前回は50歳の女性に登場いただきました。
  　　よい結果でしたね。
   
  　　今回は67歳の女性がモデルさんです。
   
  　　笑うとアゴ外側の線が目立ちます。
  　　年齢より若くみえますが、皮膚の乾燥、ごわつきが気になります。
  
   
   
  　　横から見るとマリオネット周りにいくつものシワが目立ちますね。
  
   
   
  　　このようなシワには多血小板血漿療法（W-PRP）が最適です。
   
  　　W-PRP治療のデザインです。
  
   
   
  　　W-PRP治療してから9ヵ月後です。
  　　おっ、　顔にハリがでましたね！
  
   
  　　右顔の治療前　　　　　　　　　　　　　W-PRP治療9ヵ月後
  
   
   
  　　上の写真を見て気づくことはありませんか？
   
  　　そうです。
  　　前回の50歳の女性のほうが効果が高かったです。
   
  　　でもあきらめることはありません。
   
  　　60歳以上のシワはW-PRP治療を2回行うことで、ぐっとよく
  　　なっていきます。
   
  　　もちろん1回でも効果はありますからご安心ください。
   
  　　結論として、シワ治療は早く始めたほうが効果がでやすいです！
   
   

  　　【リスク・副作用】
  　　浮腫、痛み、斑状出血、皮下結節
   
  　　【費用】
  　　ほうれい線（顎のよこしわを含む） 2１万４千円（税込）
  　　別途　カニューラ代、手技料