名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 美容整形塾 Live Surgery

  2012-03-05 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  ある日曜日、井の頭線沿線の駅へ。
  山本　豊先生が主催する美容整形塾に参加しました。
   
  塾、いい響きですね。
  河合塾みたいじゃないですか。
   
  今回は上眼瞼形成術（眉毛下切開リフト術・目頭切開術・切開重瞼術）がテーマです。
  塾長の山本先生が心の広い素晴らしい先生でした。
   
  美容外科は門外不出にする先生が多いですが、この塾は門戸開放です。
  Liveセミナー なので本当に身につきます。
   
  眉毛下切開リフト術。
  眉毛の形、上眼瞼の皮膚のたるみにより適切なデザインを選択します。
  
   
  一見単純な手術のようですが、皮切を眉毛の中にとるかどうか、ドルフィン型のデザインにするか、眼輪筋も切除するかどうかなど多くのポイントがあります。
   
  目頭切開術もデザインが決めてです。わかる人には分かる図ですよね。
  メスでどのレベルの靭帯をカットすべきかを改めて学びました。
  
   
  山本先生は挙筋腱膜と睫毛側の皮弁を細かく真皮縫合して重瞼線を形成します。
  重瞼線が開眼と連動してナチュラルな仕上がりです。
   
  筋腱膜はどこから露出するのが理にかなっているか、挙筋腱膜のどの部位を使用するのがよいか？　他人の手術を見学するのは本当に為になります。
   
  美容外科も施術の再現性がないといけません。
  理にかなった術式を正確に行う。さらにデザインなどセンスも問われるから複雑です。
   
  重瞼線を引き合いにすると、単なる瘢痕を作る重瞼ラインではなく挙筋腱膜と連動した重瞼ライン（理にかなった術式）と上眼瞼のナチュラルラインを利用したデザインが大切です。
   
  たかが重瞼、されど重瞼です。
  美容理論とセンスのハイブリッド治療を体感しました。
   
  なんとこの日はTBSテレビが取材に来てました。
  
   
  3月6日夕方6時15分ころにNスタで放映です。私もしっかり写りましたよ。
  関東ローカルなんです。残念。
   
  参加者全員で集合写真です。中央のオペ着の先生が山本先生、後ろの紫色のセーターが私です。全国から美容外科を真摯に追及する猛者が集います。
  
   
  講習会は朝11時から夕方6時までみっちりありました。お昼休憩は30分。
  あっという間でした。自分の引き出しが間違いなく増えましたね。
   
  講習会の後は懇親会です。
  山本先生、お酒かなり強いですね。飲むとめちゃくちゃ面白いのです。
   
  左から山本先生、しんちゃん先生、城本クリニックの若手ホープ。
  
   
  美容整形塾の打ち上げは最高でしたよ。またまたいろんな先生と意気投合しました。
  新幹線の時間があるので8時30分に中座しましたが、後ろ髪を引かれる思いでした。
   
  山本先生たちは絶対朝まで飲んでたと思いますよ。美人スタッフも交えて無茶苦茶たのしかったですから。次は私も朝まで同席したいものです（笑）。

• さあ、次はなんだ？

  2012-02-07 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  購入を考えているレーザーがいくつかあります。
   
  痛いレーザーも可愛いゆっきー先生に照射されると快感です。
  私はマゾなのでしょうか。
  
   
  確かにロングパルスヤグレーザーはよい。パルス幅がポイントですな。
   
  これはどうだ！ちょっと痛いがな～。
  
   
  810nmと930nmのブレンドです。200ms の長い照射時間は魅力的ですね。
  じんわりと熱を入れてスキンタイトニングに効果でそうです。
   
  お金が貯まってもレーザーで吹っ飛びますがな・・・。
  でもね、いい治療すると心が晴れるのよ。
   
  SSクリニック、次はなにが来るのか？　Now I will have the following.

• moku もくあさ

  2011-12-26 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  もくあさを知っていますか？
   
  中日新聞の第４木曜日に入ってくるフリーペーパーです。
  ついにSSクリニックが登場しました。
   
  皮ふ科医が行うお肌のアンチエイジングです。
  
   
  広告規制により治療後の写真が掲載できないのです。
   
  治療後の写真が気になりませんか？
  患者さんの同意を得たので出しますね。
   
  左の写真から順に掲載します。
  ①４８歳の女性、左頬部の多発性老人性色素斑です。
  
   
  大型の老人性色素斑を３つQスイッチルビーレーザーで治療しました。
  治療２ヵ月後です。軽い炎症後色素沈着が残っています。
  
   
  半年もすればきれいになります。
  炎症後色素沈着にレーザー照射するのはご法度です。
   
  炎症後色素沈着なのか取りきれていないのか？
   
  これは難しいです。
  だから一年以上長期にフォローするのです。
  再照射するのは初回のレーザー照射から最低一年は待ちます。
   
  ②４８歳女性、ほうれい線が主訴です。
  
   
  W-PRP（多血小板血漿治療）４ヵ月後です。素晴らしいですね。It’s so natural .
  
   
  ほうれい線治療はその自然な仕上がり、効果の持続からW-PRP療法がお勧めです。
   
  ③７３歳女性、頬部・下眼瞼のホクロです。
  
   
  顔の大きなホクロはうざったい印象を受けます。
   
  レーザー治療５ヵ月後です。跡形もありません。
  
   
  当院の美容治療は決して安くありません。キャンペーンもしません。理由があります。
  これからもよい治療を続けるのみです。

• ダーモスコピー

  2011-12-09 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  開業以来ずっと愛用しているダーモスコピー Derma 9500B　（デルマ医療）。
  
   
  外来診療にダーモスコピーは欠かせません。
  葛西形成外科を見学させて頂いた時、葛西先生がスカラ社のダーモスコピーを使用していました。便利が良さそうで興味を引きました。私もすぐに購入しました。
   
  USB Microscope （スカラ株式会社）。
  パソコンや電子カルテにつなげてモニター画面で見られるのが大きな特徴です。
  
   
  さっそく自分の肌チェック。
  肝斑の人の肌は擦り減っていることが多いのでこれでチェックしたいですね。
  
   
  無反射映像モードにするとシミを観察できます。倍率は３０倍です。
  
   
  肝斑とADM（後天性真皮メラノサイトーシス）の鑑別は本当に難しいものです。
  これで診断の糸口がつかめればよいですね。
   
  もう時代が違うのです。
  よい治療をするにはよい医療機器が必要です。進歩なき医師は退場すべし、です。

• ランベルト・ベールの法則

  2011-11-29 UP!     カテゴリー：その他, 診療だより

  ランベルト・ベールの法則
   
  
  
   
  ウィキペディアより引用。
   
  千歳台きたのクリニックの北野幸恵先生に教えてもらいました。
  距離Lを血管の大きさと考えます。Iゼロはレーザーの光と考えてください。
   
  血管病変にはオキシヘモグロビンへの吸収率のよい595nm前後の波長が頻用されます。
  なぜ脱毛に使われる810nmのレーザーが1～2mmの口径の血管病変に有効なのか？
   
  ランベルト・ベールの法則から下の①が理解できます。
   
  ①血管径 50μmに対する吸収率は波長 595nmが0.798に対して波長 810nmでは0.033と全く歯が立ちません。血管径が 2mmになると 595nmが1、810nmは0.75とかなり頑張れる
  数字になります。
   
  ②大きな血管径では吸収係数が低い波長のほうが血管全体に温度上昇を生じ易くなります。吸収係数が高い波長では血管の局所的な破壊にとどまってしまいます。
  吸収係数は波長 595nmでは320に対し、波長 810nmでは7です。
   
  
   
  この①②より810nmの波長が2mm程度の血管の治療に有効なことが説明できます。

  さも分かっているように書きましたがすべて北野先生の講演内容からの引用です。
  頭脳明晰とは言い難い私には理解にかなり時間がかかりました。
   
  北野先生は頭がよすぎてついていくのが大変です。
  脱毛、血管病変の治療ともなかなか奥が深いのです。
   
  開業してからたくさんのよいメンターに出会っています。出会いに感謝です。

• まっとうなホクロ治療

  2011-11-23 UP!     カテゴリー：ほくろ, エルビウムヤグレーザー, 診療だより

  ホクロ治療は意外と奥が深いものです。
   
  昔は炭酸ガスレーザーでホクロ治療をしていました。
  炭酸ガスレーザーは点で面を作る感じです。どうしても不均一な照射面となります。
  
   
  エルビウムレーザーを購入して一年以上が経過します。
  点ではなく面で照射するイメージです。
  
   
  右頬部にある黒色の小結節です。まずは診断です。
  
   
  Dermoscopy では基底細胞癌に特徴的ななLeaf-like areas、Arbolizing vessels は
  見られません。母斑細胞性母斑（ホクロ）の所見です。
  
   
  ホクロは一回り大きく照射するのがポイントです。
  
   
  さあ、どんどん削っていきますよ。カサブタができないので病変がよく分かります。
  
   
  あと少しですね。ここで照射を止めると再発します。
  
   
  照射後はハイドロコロイド製剤を用いた10日間の閉鎖療法が理想です。
  ホクロ治療のような単純な治療こそ、そのクリニックのレベルが分かるのだと思います。
   
  いい治療を受けて下さい！