名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

診療だよりの記事一覧

• 眼瞼下垂　ー他院修正術の経過 その2ー

  2023-08-19 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  前回の続きです。
   
  患者さまは総合病院形成外科での仕上がりを
  とても悲しく感じていました。
   
  当院で診察した後、
  他の病院を5件受診されました。
   
  かなり不安があり、色々な病院で診察を受けるのは
  やむを得ないと思います。
   
   
  Aクリニックでは再切開、Bクリニックでは埋没法、
  Cクリニックでは眉下皮膚切除を勧められたそうです。
   
   
  この患者さまに眉下皮膚切除、埋没法は意味をなし
  ません。
   
  なぜならば、患者さまの不満は変な重瞼ラインと、
  眼の形がきれいな丸形でないことだからです。
  
   
   
  結果として、準大手のB美容外科で
  右眼に埋没法をされてしまいました。
   
  B美容外科 埋没法3ヶ月後
  
   
  あかん、これはあかんです。
  埋没法で重瞼ラインが波打っています。
   
   
  埋没糸を取り出して、縫い直しましょう！
   
   
  ちょっとエグイ写真がでてきます。
  （観閲注意です！）
   
   
   
  挙筋腱膜とミュラー筋の剥離を
  しつつ糸を見つけて抜糸します。
  
   
   
  手術前　　　　　　　　　　　　手術後
  
   
   
  波打った重瞼線がきれいなラインになり、
  眼の形も理想的なアーモンド形に改善されました。
   
  あえて言い放ちます。
   
  眼瞼下垂手術はセンスです！
   
  センスのよいドクターをどうやって探すか？
   
  気になるクリニックの症例写真をじっくり
  みてください。
   
  治療前は化粧なし、治療後は化粧あり、
  こんなのは論外ですよ（笑）。
  

• 眼瞼下垂　ー他院修正術の経過 その1ー

  2023-08-07 UP!     カテゴリー：眼瞼下垂, 診療だより

  眼瞼下垂手術については色々と思うこと
  があります。
   
  私が執刀した手術に不満足の患者さまも
  おられると思います。
   
  自分のことはさておき、世の中には微妙？な
  ドクターが多いのも事実です。
   
   
  50代女性の患者さまの修正手術の経過をシリーズ
  で説明します。
   
  担当医を選ぶことがいかに大切かをお話します。
   
  当院初診の24日前に総合病院形成外科で眼瞼下垂
  手術を受けられました。
   
  片眼ずつ説明します。
   
  他院での手術後24日目の状態です。
  
   
   
  なにが変なのかわかりますか？
   
  
   
   
  切開した傷が二重のラインから離れています！！
  
   
   
  私たち眼瞼手術のプロフェッショナルは、切開した
  傷が自然な二重に一致するようにデザインします。
   
  ある意味、先を見越したデザインをするわけです。
   
   
  眼瞼下垂手術は、
  デザインで仕上がりの80%が決まります。
   
   
  そのことを山本豊先生（山本クリニック院長 新宿三丁目）
  から耳にタコができるくらい言われました。
   
   
  振り返ってこの患者さまの傷を見ると、よくないですね。
  担当の形成外科医はまだまだ経験が足りません。
   
  上級医は指導しないのかな・・・？
   
   
  この方は後日、某美容クリニックで右眼に埋没法が
  施術され、さらに傷がガタガタになってしまいました。
  （その事に関してはいづれ説明します。）
   
  私の手術デザインです。
  前医の外側ラインはある程度無視します。
  
   
   
  傷が自然な二重になるように皮膚切除しました。

    手術前　　　　　　　　　　　　手術後
  
   
   
  今回の教訓。
  ●芸能人は歯が命、下垂手術はデザインが命。
  ●下垂手術の経験が浅い形成外科医は避けましょう。
   
  微妙なドクターの見抜き方⇒妙におどおどしている、
  または変に高圧的で手術の説明に一貫性と説得力が
  なく、自分が施術した症例写真をみせてくれない。
   
   
  時間がかかってもよいので、自分に合いそうな担当医を
  探してください！
  

   

• 眉下皮膚切除術の経過

  2023-07-26 UP!     カテゴリー：眉毛下皮膚切除術, 診療だより

  まぶたの皮膚がたるんで眼の開けづらさを
  感じる方には眉下皮膚切除術がお勧めです。
   
   
  皮膚を10mm以上切除しないと効果がないと
  言われるドクターがいます。
   
  患者さまによりますが、4mm程度の皮膚切除で
  十分な効果が期待できます。
   
   
  今回は40歳の女性の方に片目だけ写真供覧の
  許可を頂きました。有難うございます。
   
   
  まぶたがたるみ、眼の重さを自覚しています。
  （紫斑は鍼灸治療によるものです）
  
   
   
  手術デザインがとても大切です。4mm皮膚切除。
  内側まで切り込み過ぎないことがポイントです。
  
   
   
  内側方向へrotationしながら真皮縫合します。
  縫合法にもいくつかコツがあります。
  
   
   
  手術5日後。抜糸前の状態です。
  細い青ナイロンなので目立たず、この状態で仕事を
  する方も多いです。
  
   
   
  手術26日後。傷はまだ赤いですね。
  
   
   
  手術110日後。
  傷の状態はよく、目立たなくなっています。
  
  
   
   
   
  眉下皮膚切除術はクリニックによってこだわりが
  異なります。
   
  ● 真皮縫合に使う糸は吸収糸、非吸収糸？
  ● 眉毛内側はどこまで切り込むか？
  ● 眉毛内側のどこから真皮縫合を始める？
   
   
  今回の患者さまは手術後よりまぶたの開けやすさを
  実感され、とても喜んでいました。
   
  眉下皮膚切除術、適応を選べばとてもよい手術です。
   
  眼の開けづらさに、
  眼瞼手術手術と眉下皮膚切除術のどちらがよいの
  かをご自身だけで判断することは難しいです。
   
  お気軽に当院へご相談ください！
   
   
  【処置方法】
  笑気麻酔をしながら極細鋭針で局所麻酔。
   
  【リスク・副作用】
  眼瞼周囲の腫れ、痛み、斑状出血
   
  【費用】
  手術料金　32,1000円、片側224,000円
  お薬代（抗生剤軟膏、痛み止め、漢方薬）2,600円
  再診料 1,100円
  （すべて税込み価格です）

• エクリン汗嚢腫 ーボトックス治療ー

  2023-07-11 UP!     カテゴリー：ボトックス, 診療だより

  夏になると目立つ目まわりのぷつぷつ。
   
  エクリン汗嚢腫です。
   
  鼻、頬、口回りにでる人もいます。
   
  温熱環境で丘疹（ぷつぷつ）の中の汗成分が
  増えることで目立ちます。
  
   
   
  目の下に多発した丘疹。エクリン汗嚢腫です。
  
   
   
   
  治療の第一選択はボトックス注射です。
   
  ボトックス注射は目じりのシワなど表情筋治療に
  よく用いられます。
   
  ボトックスは汗の分泌を抑制する効果もあるので
  ワキの多汗症治療やエクリン汗嚢腫の治療にも
  用いられます。
   
   
   治療前　　　　　　　　　　    治療後
  
   
   
  1年に1回のボトックス治療でエクリン汗嚢腫は
  コントロールが可能です。
   
   
  麻酔クリームをして、丘疹にボトックス注射します。
  痛みに敏感な人は笑気麻酔を併用します。
   
   
  開業医レベルで診断、治療できるドクターは少ないです。
  みなさんあまり勉強しないからです。
   
  顔の丘疹が夏に目立つこと、丘疹が水っぽい（漿液性丘疹）
  ことが特徴です。
   
  ご自身で診断されるのがよいと思います。
   
   
  エクリン汗嚢腫でお困りの方はお気軽にご相談ください。

   

• 目まわりのシワ治療 -PRP療法-

  2023-07-05 UP!     カテゴリー：W-PRP, 診療だより

  笑った時に目立つ目のまわりのシワは
  ボトックス治療が第一選択です。
   
  笑わなくても目立つ場合はどうでしょう？
   
  PRP療法（多血小板血漿療法）が最適です。
   
  以前にもブログで登場して頂いた患者さまに
  再登場してもらいました。
   
  ありがとうございます。
   
   
  61歳時、目まわりのシワにPRP療法を施行しています。
   
  治療前　　　　　　　　　　　　PRP療法3ヶ月後
   
   
   
  目のまわりのシワがなくなり、すっきりしました。
   
   
  他の治療の相談で久しぶりに来院されました。
  効果は持続しているのか？
   
  PRP療法3ヶ月後　　　　　　　  PRP療法8年6ヵ月後
  
  
   
   
  治療前の写真
  
   
   
  両眼とも目じりのシワは少し戻ってきましたが、
  目の下のシワはでていません！
   
  PRP療法は1回しかされていません。
   
  治療して8年6ヵ月でこの経過ならばまずまずでは
  ないでしょうか、と自画自賛（笑）。
   
   
  目まわりのPRP治療は本当によいです。
   
   
  ダーマペン、フラクショナルレーザー、HIFUなど
  いろいろやりましたが、目まわりは効果が難しい。
   
  やはりPRP療法が最適です！
   
   
  

  【処置方法】
  極細鋭針、カニューラで、慎重に注入。
  注入時には笑気麻酔を行います。

  【リスク・副作用】
  浮腫、痛み、斑状出血、アレルギー反応。

  【費用】
  ・額 18,3000円
  笑気麻酔 4,000円
  手技料 1万円
  再診料 1,100円
  （すべて税込み価格です）

   

   

• 眼瞼黄色腫 ー治療のコツー

  2023-06-17 UP!     カテゴリー：眼瞼黄色腫, 診療だより

  全国から、
  眼瞼黄色腫の患者さまが来られます。
   
  ちょっと想定外です。
   
  治療のちょっとしてコツについておすそわけです。
   
  いきなりコツをオープン（笑）。
   
  ◎見た目の病変より広くレーザー治療する。
  ◎深く削り過ぎない。
  ◎治療後は必ずハイドロコロイドを貼る。
   
  この3つだけです！
   
   
  今回は50代の女性がモニターさんです。
  片眼のみ了解を得ました。ありがとうございます！
   
  両上眼瞼に黄色腫があります。
   
  右眼のみ提示します。なかな立派な黄色腫です。
  まぶたが開けにくそうですね。
  
   
   
  どうレーザー治療するか？
   
  秘伝のオープン。
  この広さと深さが正解です。あえて黄色の粒を残します。
  
   
   
  炭酸ガスレーザーはダメです。コゲますから。
   
  エルビウムヤグレーザーが最適です。
  
   
   
  まぶたの際でも金属コンタクトを装着するので
  問題なく治療できます。
   
  ハイドロコロイドを貼ることで残った黄色の粒は融解します。
   
  2週間頑張ってください。
   
   
  治療して2週間で皮膚がはります。
   
  3ヶ月くらいするとお化粧で目立たない状態に
  なります。
   
  レーザー治療して約4ヶ月の状態です。
  うっすらと赤い色が残ります。あと少しです！
  
   
   
  治療前　　　　　　　　　　　  治療約4ヶ月後
  
   
   
  半年くらいでお化粧なしでも目立たない状態になります。
   
  笑気麻酔をして34Gの極細針で麻酔します。
  もちろん麻酔液はメイロンで中和しています。
   
  希望があれば、笑気麻酔の状態でレーザー治療します。
   
  日々、いろんな工夫をしています。
   
  まぶたの黄色腫でお悩みの方はSSクリニックへGO !
  名古屋にいこみゃあ！！