名古屋市鶴舞の皮膚科・美容外科
SSクリニック

しみ(ルビーレーザー)の記事一覧

• 頚部のぶつぶつ

  2014-10-28 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

  頚部にできるぶつぶつを気にされる女性は多いようです。

  病理組織学的に線維腫、脂漏性角化症などです。

  保険診療では、液体窒素が一般的です。
  色素沈着が増強する割には、ぶつぶつが取れないことがあります。

  ブログに協力頂いた患者様、ありがとうございます。

  59歳の女性です。頚部に色素沈着を伴う丘疹が多発しています。
  

   

  顔から頚部にかけて広範囲にぶつぶつがありました。

  大学病院でずっと液体窒素で治療を受けていました。
  色素沈着が増強するわりにはぶつぶつがなくならず、当院を紹介されました。

  保険診療には限界があります。

  この方にこれ以上、液体窒素治療を続けるはどうでしょうか？

  当院ではエルビウムヤグレーザーで治療することが多いのですが、
  今回はルビーレーザーのノーマルモード（ミリセカンドのパルス幅）で照射しました。

  ルビーレーザー照射直後です。
  色素沈着にも反応しますので、すこし痛々しい状態です。
  

   

  ぷつぷつは痂皮となって脱落します。

  途中の経過写真を撮り忘れてしまい、申し訳ありません。

  治療から4年が経過しました。すっきりしましたね。
  

   

  もう一度、治療前です。
  

   

  頚部は年齢がわかる部位です。

  すっきりときれいでいたいですね。

  レーザー治療なので自費診療となります。
  タートルネックなどを着る冬がおすすめです。

• 肝斑について

  2014-03-07 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

   

  Qスイッチルビーレーザーを常備しているせいか、顔のシミの患者さんがよく来られます。

  本当はシミという言葉は使いたくありません。

  私は皮膚科医です。しっかりとした病名で呼びたい。

  色があれば、なんでもシミと呼ぶのは・・・。

  雀卵斑（ソバカス）、老人性色素斑、肝斑、いろいろあります。

  扁平母斑、両側性遅発性太田母斑様色素斑、これはアザです。

  ブログに協力していただき、感謝します。

  44歳の女性です。頬全体に褐色斑が分布しています。
  

   

  反対側の頬です。
  

   

  美容皮膚科にいくと、シミですねと言われ、レーザートーニングやレーザーフェイシャルを
  数クール施行されます。

  そんなことをしていて、本当にいいのか？

  まずは診断です。
  一部に小斑状の老人性色素斑もありますが、本態は肝斑です。

  肝斑の治療はシンプルです。

  スキンケアの全面的な見直しです。

  肌への過剰な刺激を中止してもらいます。

  トラネキサム酸を処方することもあります。

  レーザートーニングがよいか、悪いかはわかりません。

  多くの美容皮膚科でスキンケアの指導がされていないことが気になります。
  医師ではなく、看護師が盲目的にレーザートーニングをくり返す現状も気になります。

  当院での治療３ヶ月後の写真です。だいぶ薄くなりました。
  スキンケア指導とトラネキサム酸500mgの処方だけです。
  

   

  治療前の写真です。
  

   

  シミという言葉は使いたくありません。

  肝斑は肝斑なのです。

• シミの治療　

  2012-09-27 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

  　最近の患者さんはずいぶんと美容の知識が豊富な人が多いです。
     
  　Qスイッチルビーレーザーを希望して来院されるかたが増えています。
  　賢明な選択です。

    左頬部の大きな老人性色素斑と脂漏性角化症を治療した患者さんが久しぶりに
  　お見えになりました。

  　73歳女性。ルビーレーザー治療から1年9ヶ月が経過。

   

  　ちなみに治療前のシミ、イボです

  　

  　ハラショー（ロシア語ですばらしい）　хороший これぞシミの治療です！

  　お顔がすっきりとして明らかに5歳以上は若く見えますね。
  　いい治療が提供できて私もすっきりです。

• ルビーレーザー　ていねいに治療すること

  2012-08-05 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

  しみ、アザにダントツの効果があるQスイッチルビーレーザー。
   
  ルビーレーザーはQスイッチレーザーのフェラーリです。
  フェラーリ同様とてもデリケートです。定期的なメンテナンスが必要です。
   
  光軸のズレ、レーザー発振の強度などを詳細にチェック。
  
   
   
  専用の機器を用いてレーザー出力を確認します。
  
   
   
  夏にのしみ治療は可能ですか？　こんなお問い合わせが多いです。
   
  老人性色素斑の治療は夏でもまったく問題ありません。
  ただしそばかす（雀卵斑）は別です。
   
  そばかすはフォトRFとQスイッチルビーレーザーのコンビネーション治療を行います。
   
  そばかすはかなり特殊な色素斑です。
  しっかりと遮光しないと再発しやすいのです。そばかす治療は夏を避けたほうが賢明です。
   
  さあ、私はなにをしているのでしょう？
  
   
  私はかなり強いパワーでルビーレーザーを照射します。
  炎症後色素沈着？　気にしなくてよいです。いずれ必ず消退します。
   
  しみ、アザ治療に関しては秘伝葛西流の他院とは一味違った照射法を行っています。
   
  ADM（後天性真皮メラノサイトーシス、両側性遅発性太田母斑様色素斑）など広範囲に
  照射する治療ではレンズに表皮が付着します。
   
  そのままの状態で治療を続けると照射パワーのムラが生じるので大変です。
   
  治療中はこまめにレンズへの付着物をふき取ります。
  
   
   
  優れたレーザー機械を用い、患者さんの肌の状態に合った適切な照射条件でレーザー照射する。
  これがレーザー治療のポイントです。
   
  要するに手間をかけてドクター自らが頭を使って治療する、ということです。

• まっとうなシミ治療　ルビーレーザー

  2011-09-11 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

  　大きなシミ（老人性色素斑）を一つ取るだけでかなり印象が変わります。
   
  　73歳の女性です。年季の入った数十年もののシミです。
  　これだけのシミです。レーザー治療で取れますかね？  

  　褐色斑のなかに結節が２つあります。 念のためにダーモスコピー診断して悪性黒色腫と鑑別します。 

  　ダーモスコピー像です。brain-like appearance（脳のひだ様の構造）がみられます。
  　老人性色素斑から生じた老人性疣贅と診断できます。 　

  　シミはまず診断です。 私のような皮膚科専門医が皮膚癌を見落とすことは許されません。

  　診断がついた後は治療です。
  　大型の老人性色素斑はケシミン、SK-Ⅱなどの美白剤では絶対に取れません。 フォトフェイシャル、
  　レーザーピーリングで治療？　冗談は止めて下さい、怒りますよ。

  　絶対的に効果があるのはQ-スイッチルビーレーザーのみです。
  　かなり濃い色調です。照射後のびらんが予想されます。
  　通常は10日間のテープ保護ですが、今回はハイド　ロコロイドで保護しました。

  　いろいろな種類のハイドロコロイド製剤を使用してきました。
  　コンバテック社のデュオアクティブETが使いやすく優れています。 　

  　照射6日目です。 ハイドロコロイドを交換した際の所見です。
  　じゅくじゅくとして発赤が目立ちますね。  

  　照射13日目です。 創面は乾燥していますが赤いです。
  　

  　照射5ヶ月です。いいですね～。

  

   

  　２つ褐色斑がぼんやりと残っているのが分かりますか？ おそらく結節があった部分でしょう。
   　レーザー治療は通常は１回のみですが、このようなケースでは残った色素斑にのみ
  　追加照射をすることがあります。

  　 最初の照射から9ヵ月後です。すばらしい！！

  　最初の写真と比べてください。
  　レーザー照射した部位は熱エネルギーの影響でハリもでていますね。 

  　ヤグレーザーでここまで改善できますか？ 
  　はっきりと言います。 ダウンタイムはあります。お金もそれなりにかかります。

  　フォトフェイシャル、レーザーフェイシャルをキャンペーンセットの名目で5～8回受けて
  　うやむやにされてもよいですか？ 

  　フォトフェイシャル、レーザーフェイシャルでは大きなシミ絶対に取れません。
  　あなたには　向いて無かったですねと最後に言われてお金だけ払わされておしまいです。

  　賢い選択をしてください。

• 手のシミ　ルビーレーザーで吹っ飛ばせ！

  2011-09-02 UP!     カテゴリー：しみ(ルビーレーザー), 診療だより

  紫外線暴露の蓄積で手にシミ（老人性色素斑）ができます。
   
  顔のシミも気になりますが、手のシミも老けた印象を与えます。
   
  62歳女性です。手背のシミ（老人性色素斑）が目立ちます。
  
   
  シミは前腕にもつらなります。なんとかなりませんかね？
  
   
  老人性色素斑には絶対ルビーレーザーです。ヤグレーザー（YAG）では効果不十分です。
   
  手のシミ治療は顔とは異なる治療ポイントがあります。
   
  ルビーレーザーはQスイッチとノーマルモードの２つが選択できます。
   
  顔のシミはQスイッチ（20nsec）が有効ですが、手のシミはノーマルモード（200μsec）が
  より有効なことがあります。もちろん個人差があります。
   
  今回の症例ではQスイッチとノーマルモードをテスト照射します。
  
   
  下の写真はテスト照射2週間後です。
  ノーマルモード（N）のほうがQスイッチ（Q）より反応がよい印象を受けました。
  
   
  目だつシミを全てノーマルモードで照射します。
   
  ルビーレーザー照射2週間後です。シミはきれいに取れました！　発赤が目立ちますね。
  
   
  照射1ヵ月後です。発赤は薄くなりましたが、まだ残っています。
  
   
  照射6ヵ月後です。すばらしい。
  
   
  照射前。
  
   
  照射6ヵ月後。若々しい手になりましたね。レーザーの影響でハリもでました。
  
   
  手のシミにフォトフェイシャルやレーザーフェイシャルは無意味です。
  ルビーレーザーで上手に治療しましょうね。